様式第1号（第6条関係）
年　　月　　日

河津町長　　様

申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　印

河津町防災士育成事業補助金交付申請書

このことについて、河津町防災士育成事業補助金の交付を受けたいので、河津町防災士育成事業補助金交付要綱第６条の規定により、関係書類を添えて次のとおり申請します。

１補助金対象経費の内訳

２交付申請額　　　金　　　　　　　　　　　　　円

３養成講座
（１）	受講コース名
（２）	研修機関名
（３）	受講期間　　　　年　　　月　　　日～　　　年　　　月　　　日

４添付書類
（１）	自主防災組織又は地元区長の推薦書
（２）	養成講座の受講を証する書類
（３）	その他申請に必要な書類